骨關(guān)節(jié)炎以中老年患者多見,女性多于男性。60歲以上人群中患病率可達(dá)50%,75歲以上人群則達(dá)80%。該病致殘率高達(dá)53%!
骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于負(fù)重大、活動(dòng)多的關(guān)節(jié),如膝關(guān)節(jié),頸椎,腰椎,踝關(guān)節(jié),手等關(guān)節(jié)。如果出現(xiàn)以下癥狀,您就得注意了。
什么是骨關(guān)節(jié)炎?
骨關(guān)節(jié)炎是指有多種因素引起關(guān)節(jié)軟骨纖維化、皸裂、潰瘍、脫失而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疾病。
其發(fā)生與年齡、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷及遺傳因素等有關(guān)。
其病理特點(diǎn)為關(guān)節(jié)軟骨變性破壞、軟骨下骨硬化或囊性變、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生、滑膜增生、關(guān)節(jié)囊攣縮、韌帶松弛或攣縮、肌肉萎縮無力等。
骨關(guān)節(jié)炎的病癥和體癥?
1.關(guān)節(jié)疼痛及壓痛
初期為輕度或中度間斷性隱痛,休息時(shí)好轉(zhuǎn),活動(dòng)后加重,疼痛常與天氣變化有關(guān)。部分患者自稱“比天氣預(yù)報(bào)還靈!”,晚期可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛。關(guān)節(jié)局部有壓痛,在伴有關(guān)節(jié)腫脹時(shí)尤為明顯。
2.關(guān)節(jié)僵硬
在早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)僵硬及發(fā)緊感,也稱之為“晨僵”,活動(dòng)后可部分緩解。關(guān)節(jié)僵硬在氣壓降低或空氣濕度增加時(shí)(即陰雨天時(shí))加重,持續(xù)時(shí)間一般較短,常為幾分鐘至十幾分鐘,很少超過30分鐘。
3.關(guān)節(jié)腫大
手部關(guān)節(jié)腫大變形明顯。部分膝關(guān)節(jié)因骨贅形成或關(guān)節(jié)積液也會(huì)造成關(guān)節(jié)腫大。
4.關(guān)節(jié)無力,活動(dòng)障礙
關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)度下降、肌肉萎縮、軟組織攣縮可引起關(guān)節(jié)無力,行走時(shí)軟腿或關(guān)節(jié)絞索,不能完全伸直或活動(dòng)障礙。
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)?
1.近一個(gè)月內(nèi)反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛
2.x線片示關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨硬化和囊性變、關(guān)節(jié)緣骨贅形成
3.關(guān)節(jié)液清亮、粘稠,白細(xì)胞每毫升少于2000個(gè)
4.中老年患者(年齡≥40歲)
5.晨僵≤3分鐘
6.活動(dòng)時(shí)有骨摩擦音或摩擦感
治療目的及原則?
1.治療目的:
減輕或消除疼痛,矯正畸形,改善關(guān)節(jié)功能,改善生活質(zhì)量。
2.治療原則:
非藥物與藥物治療相結(jié)合,必要時(shí)手術(shù)治療,治療應(yīng)個(gè)體化。
治療方法?
非藥物治療
適合:初次就診且癥狀不重的
目的:減輕疼痛,改善關(guān)節(jié)功能,認(rèn)識(shí)疾病的性質(zhì)和預(yù)后。
意義:是藥物治療及手術(shù)治療的基礎(chǔ)。
方法:
1.自我行為療法
包括減少不合理的運(yùn)動(dòng),適量運(yùn)動(dòng),避免不良姿勢,避免長時(shí)間的跑跳蹲,減少或避免爬樓梯。減肥,做有氧鍛煉如游泳、騎自行車等。
2.關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練
如膝關(guān)節(jié)在非負(fù)重位下屈伸活動(dòng),以保持關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度。肌力訓(xùn)練,如膝關(guān)節(jié)的股四頭肌鍛煉,髖關(guān)節(jié)的外展肌群的訓(xùn)練等
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